医院被拍卖，大批医院发文，要过紧日子！

来源：趣学术

作者：颜陆荣

药企账期又要拖长了？

近日，京东拍卖平台显示，山东鲁西南医院有限公司名下的土地使用权、房屋建（构）筑物所有权等不动产将进行第三次公开拍卖，但依然没成功。一年前，一则600医生遭医院欠薪8个月，院长宣布绝食的视频曾经引发极大关注，但这并未带来改变，不久这家规划床位2000张的三级综合医院以负债12.6亿元的结局走向破产清算。

近几年，医院破产倒闭的新闻层出不穷。据不完全统计，自2023年以来，已经有超过800个医院破产清算，其中既有民营医院，也包括公立医院。

而压力还在医疗界传导。多地卫健委已经明确表态，公立医院要过好“紧日子”。

实际上，这一呼吁并非实在今日。2020年，国家卫生健康委启动“经济管理年”活动时，就曾公开呼吁公立医院要有“过紧日子”的意识。但直到2024年，多家三级医院相继发布“过紧日子工作推进会”的消息，由此拉开了医院主动过紧日子的序幕。而现在如果以“公立医院过紧日子”为关键词搜索的话，可以搜到大批的相关新闻。

医院压力也在不断地向医务人员传递，华医网最新的调研数据显示，2024年医务人员降薪比例达到了57%。

对此，有人直言医院发展黄金时期结束了。对与之相互依存的药企，这意味着什么？

药脉通&趣学术副总王鹏表示，医院吃肉的时候，药企跟着喝汤过好日子的比例会比较高。当医院过紧日子了，一方面能够跟着喝汤药企比例在增加，另一方面则意味着真正比拼产品了的时候到了，原研、大公司、推广力好的产品以及一些政策类产品的账期会有优势，但一些其他产品必须要小心，他们可能会因为被医院账期的延长被拖死。

实际上，这些医院走向破产绝非孤例。2023年以来，医院倒闭的浪潮滚滚而来。据不完全统计，自2023年起，全国至少有800多个与医院有关的破产案件。

2024年10月23日，广东省一家公立医院停诊破产的消息引发广泛热议。梅州市嘉应医院医学院附属医院始建于2009年，是梅州市市直公立综合性二级医院，也是广州医科大学附属第一医院、广州健康呼吸研究院技术协作医院。

公立医院都出现了破产倒闭的情况，民营医院则更不用说了。据不完全统计，仅2025年以来，就有30余家民营医院走向注销、破产，其中还包括一些较为知名的民营医院。2024年11月27日，成立近20年的宿迁儿童医院在京东资产交易平台开启了第一次拍卖。这家医院在前一年刚被评为二级儿童医院，是苏北地区规模较大的专科儿童医院。

如果说破产倒闭以民营医院为主的话，对很多公立医院来说，日子不好过已经成为不少医院的共同感受。近两年来，各地医院都在号召做好“过紧日子”的准备，不仅仅是小医院，其中包括大医院，甚至包括吸引全国各地患者就诊的北京三甲医院。

2024年9月，四川某三甲医院召开进一步厉行节约习惯过紧日子工作推进会，会议强调，坚持无预算不支出，强化人员增长刚性约束，坚决压减一般性支出，降低运行成本，严格规范费用支出，加强资产配置使用管理，严控采购成本。

同月，北京某三甲医院提出“无预算不支出”原则，严格控制人员增长和运营成本，规范各项费用支出，加强资产管理。

2024年11月，烟台某三甲医院召开相关会议，强调“过紧日子”不仅是短期策略，更要成为长期发展战略，全院各部门要切实执行、确保落地见效。

在医院过紧日子的预期下，医生的薪酬也受到了影响。此前浙江某县四部门还联合发布《深化公立医院薪酬制度改革实施方案》，要求全面贯彻过紧日子，合理引导医院和医务人员对薪酬制度改革的预期。

在“紧日子”下，医务人员降薪甚至欠薪的新闻层出不穷。近期有爆料称，某三甲医院普通员工薪资直接砍半，中层干部降30%，有内部人员透露，编外人员基本工资仅1000多元，编内人员也只有3000多元。

根据华医网近日发布的《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》，参与调研的29469名医务人员中，2024年薪酬下降的占比达57.9%，相较于去年调研报告中「37%的医务人员薪酬下降」增加了20个百分点，薪酬下降呈扩大趋势。其中降薪幅度超过20%的占比达到了18.3%。其中，三级医院降薪占比达到60.8%，二级医院次之，为60.2%，一级医院是最少的，但也达到了53.9%。

随着医院破产、医生降薪而来的是对医院未来的悲观预期，有评论认为医院发展的黄金期已过。不过，也有专家对此表示了不同意见。

在近期召开的中国医院大会上，国家卫生健康委副主任曾益新院士表示，有人说医院发展黄金时期结束了，其实我们已经进入了更科学、更严谨、更规范的新黄金时期。他认为，在支付方式改革等新挑战下，公立医院管理面临公益属性与运营效率的双重考验，需主动变革，通过综合施策规范医疗、医院和医生行为。

王鹏表示，医院日子紧了，必然会拉长给配送商的回款周期，提高配送商的资金成本，而配送商回款周期拉长必然会体现在给药企的回款周期上。

药品零差率销售被认为是推进医药分开重要一环，但是执行药品零差率之后，医院并没有顺势把药房推向社会，行业人士分析认为，其中非常重要的原因是药房收入给医院提供了非常重要的稳定现金流。据此，王鹏认为，当医院要过紧日子时，医院肯定也会采取强化内部管理等方式对医院进行调整，但调整回款账期来满足医院的需求也会成为院长们解决问题的首选项。

据了解，目前一些回款较好的医院已经将账期从3个月调整到6个月，对于一些原本账期就比较长的区域，账期甚至达到了惊人的18个月。这不仅是对配送商，对药企来说，如此长账期都是一个挑战。

对行业来说，这并不仅仅意味着回款账期普遍增加，比拼产品力的时刻到了。因为配送商之间是有竞争的，对于真正临床有需求的好品种，配送商为了抢到这个品种的配送权，短账期会成为竞争优势，对于一些在配送商看来不是那么好的品种，账期肯定要被拿捏。

王鹏举例称，很多外企产品因为有强大推广队伍，市场做得很好，所以他们账期会比较理想，而这提醒国内药企一定要做好原研，同时做好推广。还有回款问题比较好的就是一些贴上政策类标签的药物。

2024年12月14日，国家医保局在全国医疗保障工作会议上提出，“要积极推进医保与医药企业直接结算，2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算，2026年全国全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算”。

“医保和药企直接结算相当于一步到位，再也没有中间商赚差价了。”王鹏认为，这将根本上解决这类药品回款问题。对于企业来说，意味着一定要紧紧跟着国家政策走，比如做仿制药就要积极参与集采，而原创创新可以积极参与国谈，这都会极大减少企业的资金成本，而对于其他类药品来说，对于账期问题的解决，王鹏认为前景并不十分乐观。