河南省民权县：加快县域紧密型医共体建设步伐

“县医院到咱家门口的义诊真是为咱老百姓提供了方便，我是真正感受到了医共体建设的好处。”家住伯党乡的白先生心生感慨，他是河南省民权县紧密型县域医共体建设的受益者。67岁的白先生在民权县第一医疗集团医疗服务进分院活动中发现身患右侧腹股沟斜疝，在民权县第一医疗集团人民医院总医院专家的指导下，他在民权县伯党乡分院顺利接受了手术治疗，实实在在让群众不出“家门”享受到了县级医疗水平。 

据了解，在民权像这样不出家门就能享受优质医疗服务的实例还有很多，这得益于民权县紧密型县域医共体的高质量建设。

民权县有序推进区域医共体建设，提升基层医疗服务水平，充分发挥县级医疗机构专家优势，实现了技术下沉、专科下沉。同时，大力提升基层医疗机构重大疾病的救治能力和服务水平，让群众在家门口就能享受到上级医疗机构的优质医疗技术，让老百姓在家门口就能享受优质的医疗服务，真正减轻了群众的医疗负担。

近年来，通过“招才引智”、加大投入、购置医疗设备、加强人才培训等方式，民权县各乡（镇）卫生院诊疗服务能力大幅提升，收诊人次逐年增加。

2021年民权县第一医疗集团总院启动了三级综合医院创建工作，完成了电子病历系统应用水平4级达标，6大重症学科实行标准化建设并平稳运行，“五大中心”全部完成省级验收，医院具备了县级三级公立医疗机构设置必备的基本条件和特别条件，达到了三级综合医院医疗服务能力水平要求，2022年5月27日顺利通过了三级综合医院评审，成功晋升为三级综合医院。基层乡（镇）卫生院全部达到了“基层行”基本卫生院创建标准，医疗质量和医疗服务能力得到明显提升。

民权县以紧密型县域医共体建设试点为契机，以医保资金打包付费改革为抓手，全面健全完善制度体系，落实分级诊疗制度，积极引导群众有序就医，基本形成了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的分级诊疗格局，群众看病难、看病贵的问题得到有效缓解。

紧密型县域医共体建设是深化医疗、医保、医药的联动改革，涉及卫生健康、财政、医疗保障、人力资源社会保障等多部门。为打破传统部门利益壁垒，民权县委、县政府高位推动，加强相关部门政策联动，并出台配套政策等举措来推进紧密型县域医共体建设，增强群众更多获得感。    

为加快推进全县紧密型县域医共体建设工作，民权县成立了县域紧密型医共体管委会，由卫健委主要负责同志任县域紧密型医共体管委会办公室主任。建立了以民权县人民医院为牵头单位及13家乡级医疗机构为成员单位的民权县第一医疗健康服务集团和以民权县中医院为牵头单位及10家乡级医疗机构为成员单位的民权县第二医疗健康服务集团，并进一步明确了2个总院的职责任务和所属成员单位的权责清单。

县政府印发了《关于医共体内实施人、财、物统一管理的通知》等相关配套政策文件，实现了人员、财务、信息、绩效等“七统一”，制定出台了《县乡村医疗服务一体化管理实施细则》《各分院内部管理制度》《县乡卫生技术人员双向流动实施方案》《双向转诊工作实施方案》等配套文件。两家医疗服务集团构建内部协同高效运行机制，按照标准设立“一办、六部”，完善医共体运行机构。按照“两个允许”的要求，进行绩效化改革创新和规范公立医院人员编制管理，在商丘率先完成了公立医院人员编制“员额制”改革，为吸引人才和留住人才提供了机构编制保障，奠定了紧密型县域医共体的发展基础。

民权县通过组建医疗卫生体系，充分发挥县级医院的龙头作用，由县人民医院、中医院牵头，对乡（镇）卫生院、村卫生室进行一体化管理，积极推进“七统一”管理工作，即行政、人员、业务、药品、财务、绩效、信息为主要内容的一体化管理，县卫生计生监督所、妇幼保健院、疾病预防控制中心也积极参与到紧密型县域医共体建设中来，为医防结合、医养结合奠定基础。如民权县确定县人民医院、县中医院为医共体总医院，乡（镇）卫生院作为分院，形成由龙头医院对县域医疗卫生服务统一管理，其他县级医疗卫生机构共同参与的管理共同体。2022年，共完成三、四级高难度手术3630人次，同比增长65.6%。

民权县第一医疗集团先后购置了飞利浦128排256层螺旋CT以及GE Discovery IGS 730血管机（目前是我国县级医院第一家配备此类高端设备机器的医院）等尖端设备，成功引进了118项填补民权医疗领域空白的专业技术，确保能够接得住、看的好从基层医院转诊的病人，医院外转诊率5.30%，一些原本需要去郑州等大医院救治的群众，在县里就可以得到充分科学的治疗，大大缓解了群众的就医负担，取得了良好的社会效益。

民权县积极推动信息系统建设，积极推进远程影像、远程心电、远程会诊，建立了远程会诊中心、影像中心、心电中心，民权全域均实现远程心电图“乡检查、县诊断”，群众看病就医越来越方便。

值得一提的是，民权县率先打造了医共体公共卫生基层业务重点工作指标数据可视化平台，该平台的建立使抽象的工作数据形象具体化，以图文并茂的形式全方位展现工作进度，改变以往的“你说我听”老旧汇报模式，使医共体基层单位公卫各项工作进展情况（成绩与不足）以鲜活的实例展现在数据大屏之上，实现手机可查、电脑可看，为领导决策提供科学依据，起到“以展促效”（在无形中推动基层业务工作）的作用。

民权县卫健委党组书记、主任陈杰说“民权县还将加快推进会诊、影像、心电、病理等远程医疗服务，采用‘基层检查，上级诊断’和‘患者不动、标本动、信息动’的协同医疗模式，实现影像诊断、病理检验等报告传输，真正实现百姓得实惠、医院得发展、医改可持续、政府得民心”。

下一步，民权县将继续加大对医共体建设工作力度，不断提升基层医疗服务能力，为广大居民提供更加便捷、高效的医疗服务，真正让群众有“医靠”。同时，将继续推动信息化建设，提高医疗服务的质量和效率，为健康中国战略的实施做出更大的贡献。