热议！公立医院患者逃单现象频发，就医诚信如何保障？

在医疗行业中，近期出现了一系列令人关注的患者逃单事件。据相关报道，广东某医院骨科发生了这样的情况：一名医生值夜班时接收了3名急诊患者，其中2名患者逃单，欠费金额总计超过1万元。

另一名指骨骨折患者，起初不同意住院，几天后晚上又跑来住院，还未进行手术便因欠费逃跑，欠费1千多元。

无独有偶，在南昌的一家二甲医院的骨科，也有一名医生遭遇了类似的困境。该医生接诊了一名右下肢开放性骨折的男性患者，大约40多岁。医生为他进行了手术治疗，术后，当在护士休息的时候，这名患者竟然趁着夜色偷偷地跑了。更令人气愤的是，他不仅自己逃跑，还把病房里的床给推走了。护士发现后叫醒了医生，医生得知情况后震惊不已。医院随后报警，虽然在车库里找到了床，但是患者却一直没有找到。科室明确表示，按照规定谁的患者谁负责，如果警察找不到人，那么这名患者所欠下的12 000元医药费就要从医生的绩效里扣除。医生对此感到十分无奈，毕竟患者并不是自己弄丢的，却要自己承担如此高昂的逃单费用，这显然是不合理的。

近年来，公立医院普遍取消了住院押金这一传统做法。在过去，住院先交钱是医院的一种普遍性的操作流程。在患者入住病房之前，患者及其家属需要先缴纳一定数额的押金，以此作为后续治疗费用的一种保障。只有当医院收到了押金之后，才能够安心地为患者开展各项治疗活动。然而，随着社会的发展和“诚信就医”理念的逐渐推广，取消住院押金已经成为了一种不可阻挡的趋势。

以山东省滨州市为例，在今年8月份，滨州市政府新闻办组织召开了全市卫生健康系统“护佑人民健康助力品质滨州建设”主题系列新闻发布会“取消住院押金”专场。据市卫生健康委党组成员、副主任张江涛介绍，目前，全市104家公立医院已经全部实现了“取消住院押金”这一举措。这一举措，已经有21.75万人次的患者从中受益，累计减免的住院押金金额达到了3.31亿元。同时，“信用就医”这一模式也已经在市直医疗机构及滨医附院成功上线，系统运行稳定，患者的就医体验良好。

不仅是滨州，上海、广州、江苏、安徽等多地在此之前也都已经实现了住院“0”押金的目标。取消住院押金这一措施的实施，在很大程度上优化了就医的流程。患者在住院期间，无需再像过去那样频繁地排队缴纳押金等费用，只需在出院的时候一次性进行结算即可。这样一来，患者次均住院可减少排队付费3次，节约看病时间近30分钟，就医时间缩减了30%，就医体验感得到了显著的提升。

然而，任何事物都具有两面性，取消住院押金这一举措虽然给患者带来了极大的便利，但同时也带来了一些负面的影响。据不完全统计，全国医院一年患者欠费的金额大约在30亿~40亿元之间。在一项关于全国27个省份630家不同规模医院“三无”患者欠费情况的调查显示，每家医院接待欠费患者超过85人次，而且医院的规模越大，患者欠费的金额也就越多。其中，100张以下床位的医院患者平均欠费为5.32万元，800张以上床位的医院患者平均欠费为64.33万元。

在一项针对医务人员的调查研究中，在 “你为患者垫过医药费吗？” 的调研中，有4745位医务人员参与了此次调研。调研的结果令人吃惊，其中有 52%的医务人员曾经为患者垫付过医药费，这种垫付医药费的现象对于临床医生来说已经是屡见不鲜了。从垫付医药费的金额来看，人均高达3970元，其中有8%的医生垫付的金额超过了10 000元；从单次最大金额来看，人均高达1572元，其中有2%的医生单次垫付的金额超过了10 000元。但是，令人遗憾的是，仅有45.3%的患者会偿还垫付的医药费，也就是说，超过一半的患者都没有还钱，这使得医生的垫付最终都打了水漂。

对于患者逃单之后的处理方式，目前在一些医院存在着一些不合理的情况。有些医院要求医生分担费用，比如“谁的患者谁负责”“会被扣钱”“写患者逃单报告”等等，这些做法是极不妥当的。实际上，在正规医院，二级以上医院的急诊通常都设有“三无人员救助基金”，这笔基金是用于应对那些无钱诊治的突发事件的。但是，这笔基金的启动是有一定门槛的，而且要求相当严格。它必须是在危急状态下，而且也仅限于为了解除患者当下的即时危险。对于住院后患者逃费这种情况，由于患者一般都有身份信息，而且危急情况也已经解除了，所以想通过三无人员救助基金的通道来支付逃费，那是绝对不可能的事情。如果最终追不回来欠费，通常医院会要求科室和医生自己想办法解决，这无疑给医生带来了巨大的压力。

各地政府也意识到了患者逃单问题的严重性，并且采取了一些相应的措施来应对。例如滨州就建立了“诚信体系”，并且将其嵌入到医院系统内。针对那些住院治疗后不结算即出院的患者，建立了“失信名单”。当这些“失信人员”再次入院时，系统会自动弹出未结算提醒。如果这些患者能够及时弥补自己的“失信行为”并撤销失信，那么他们在完成结算后就可以再次享受无押金住院就医。虽然这种“诚信体系”的惩罚力度并不是很大，但是好歹也起到了一定的震慑作用，使得患者不敢轻易地逃单。

总之，公立医院在推行便利就医措施的同时，如何保障就医诚信，解决患者逃单问题，已经成为了一个亟待解决的重要课题。这不仅关系到医院的经济利益和正常运营，也关系到整个医疗行业的健康发展和社会的和谐稳定。