作者 | 青黛

 来源 | 赛柏蓝

药价虚高既是价格问题，又是腐败问题。

01

国家医保局

高频点名带金销售

一周左右的时间，国家医保局三次点名带金销售，频次较以往明显提高，引发关注。

在国家医保局官网公开的行贿案中，行贿人、受贿人单位和职务、受贿金额，涉及药品/耗材，以及具体的行贿情节均有披露。

其中，被明确点出的涉案行贿人有医药代理商、药企业务员、医药代表、医药公司配送员等。

11月28日，公布的案例涉及的产品包括，小牛血去蛋白提取物注射液、奥硝唑氯化钠注射液、注射用法莫替丁、注射用盐酸氨溴索、参芎葡萄糖注射液、注射用泮托拉唑钠等。

11月25日，国家医保局刊出上海某科贸商行涉支架球囊行贿案相关信息——上海某科贸商行及其实际控制人马某，在向河北医科大学第二医院东院区心血管内一科、心血管内二科销售医疗耗材的过程中，给予时任河北医科大学第二医院副院长李某军、东院区心血管内一科主任王某乙、东院区心血管内二科主任吴某利以现金回扣，共计人民币1403.33万元。

11月20日，黄某云涉中药配方颗粒行贿案披露，黄某云作为销售人员向高安市人民医院的医生承诺按开药金额的10%-15%给予回扣。自2018年12月至今，该中药配方颗粒在高安市人民医院销量达1000多万，黄某云向高安市人民医院胡某明、雷某、梁某勇等15名医生支付回扣款163.63万元。

国家医保局指出，医药购销行贿本质上是通过给予不正当利益买断处方权，干扰正常诊疗秩序，使得医药产品销售从实际临床价值转向高返点和高回扣。

02

医药招采评价制度升级

严厉约束带金销售企业

国家医保局进一步表示，司法机关已经对行贿案件作出处罚，但案件暴露出的价格虚高空间依旧存在，如不加以处置，虚高价格将持续侵害患者和医保基金合法权益。

基于此，国家医保局于2020年建立价格招采信用评价制度，对法院判决、有关部门查处的医药购销行贿、带金销售等问题突出的企业开展失信评级，并采取限制挂网、配送等约束措施。

此前，国家医疗保障局副局长施子海也表示，一段时间以来，医药购销领域通过医疗回扣“带金销售”等问题多发频发，导致药品耗材价格被层层加码、价格虚高，人民群众意见较大。为此，国家医保局建立了医药价格和招采信用评价制度，由省级医药集中采购部门根据法院判决或者行政处置对企业开展信用评价、分级处置，打击不正当竞争。

2020年8月，国家医保局正式印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，截至2024年底，评定失信企业735家，其中“特别严重”失信企业7家、“严重”失信企业40家、“中等”失信企业76家、“一般”失信企业612家。

进入2025年，医药招采信用评价制度进一步升级。在原有法院判决案例和相关执法行政部门处罚决定的基础上增加审计报告、审计信息、审计移送处理书等案源信息，并将“一般”“中等”“严重”“特别严重”四档失信等级调整为“失信”“严重失信”“特别严重失信”三档，并相应从严调整了评价标准。

有必要提醒注意的是，各地在报送2025年第三季度评价结果时按照《医药价格和招采信用评价的操作规范（2025版）》开展信用评价，在此之前的仍按照《医药价格和招采信用评价的操作规范（2020版）》开展信用评价。

国家医保局特别强调，对“特别严重失信”生产企业，在中止其全部产品在评价省份的挂网、投标资格的同时，还将中止其涉案产品在所有省份的挂网、投标资格；同时，加大向生产企业穿透力度，评价处置原则上穿透至上市许可持有人，以及进一步完善失信行为的纠正措施，鼓励企业通过降价纠正。

国家医保局明确，2025年的这次修订主要是为了更好地破除商业贿赂、带金销售等不正当交易行为，提高医药企业的失信成本，引导医药企业改进质量、提高疗效，合规销售、更多通过集采、国谈等方式进入市场，减少对“高定价、高返点、轻质量”的路径依赖，光明正大地挣钱。

国家医保局一方面通过组织开展药品集中带量采购、实施挂网药品价格专项治理、滚动推进医药价格风险处置、开展零售药店线上线下价格比较等举措深化药品价格治理；另一方面，通过信用评价的实施，重塑医药企业开拓市场的路径，从过去的“标高价、招代理、高返点、高销量”转向规范化管理、以质量取胜。

显然，通过医疗回扣、带金销售、垄断控销等手段干扰市场秩序的企业是打击重点。