过去一年里，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，国家卫生健康委会同各地各有关部门紧紧围绕深化医改重点任务，全方位推动党的二十届三中全会精神落实落细。当前，全年工作进入尤为关键的阶段，各地应如何把握住重要窗口期，进一步突出重点，以系统性思维更加主动地抓实抓细年度医改工作落实？健康报《管理周刊》特开设“深化医改·见实效”专栏，对部分省份、地市和医疗机构深化医改工作取得的成效进行展示。
本期介绍的是河南省一年以来加强系统谋划，突出抓好深化医药卫生体制改革2025年重点工作任务落实，推动医改向纵深发展的相关工作。
去年以来，河南省把贯彻落实党的二十届三中全会精神作为重大政治任务，聚焦人民群众看病就医急难愁盼，加强系统谋划，主动攻坚克难，着力推动党中央、国务院关于深化医改的决策部署在河南落地见效。
以建机制为牵引促进“三医”协同
建立高位推动机制。河南坚持党对深化医改的全面领导，落实各级党委、政府主要领导亲自抓、负总责，并将其纳入党委、政府目标考核加以推进。党的二十届三中全会以来，省委书记、省长多次深入基层一线调研，召开专题会议研究部署医改工作。省委书记主持召开省委深改委会议，将促进“三医”协同发展和治理、深化以公益性为导向的公立医院改革、医共体建设等纳入省委深改委2025年工作要点，“便民利民”微改革7个事项中有4个涉及医改内容。省长在全省深化医改工作推进会议上要求，全面贯彻落实党的二十届三中全会对深化医改的决策部署，大力推广“三明经验”“周口做法”；省政府办公厅将全省会议精神细化分解为4大类75项医改重点工作任务，建立清单台账，实施跟踪问效。
建立工作协同机制。河南在省委深改委下设立“三医”协同发展和治理工作推进机制，省委常委、分管副省长担任组长，成员单位涵盖省委改革办、省委编办、省卫生健康委、省医保局、省药监局等16个部门，下设办公室，并建立定期会商、政策协同、信息联通、监管联动、专家咨询、组织会商等工作机制。各地均建立相应工作推进机制，所有市、县均实现由一位政府负责同志分管“三医”工作，郑州等5个创新攻坚示范市明确由一位常委联系医改和卫生健康工作，形成了党委领导、政府主导、部门协同、上下联动的工作格局。
建立示范带动机制。按照“省级统筹、市级突破、面上推广、持续推进”的思路，全省以省辖市为单元，因地制宜推广三明医改经验。出台《河南省因地制宜推广三明医改经验实施方案》，选择郑州、洛阳、平顶山、安阳、周口5个省辖市作为创新攻坚示范市，重点在政府“六项投入”保障、债务化解、编制动态调整、医疗服务价格调整、薪酬制度改革等方面进行创新突破。全省以创新攻坚示范市为引领，划分东、西、南、北四个片区，分别召开片区现场推进会，点面结合、一体推进，创新推动三明医改经验在河南落地生根。
建立政策保障机制。河南坚持“三医”同题共答、同频共振、同向发力，定期梳理医改推进过程中面临的突出问题和薄弱环节，由“三医”协同发展和治理工作推进机制办公室牵头，组织相关部门深入调查研究，制定有针对性的政策举措，先后出台《河南省推进紧密型县域医共体高质量发展若干措施》《关于提升编制使用效益加强公立医疗卫生机构队伍建设的通知》等一系列政策措施，为全省各地深入推进医改提供了有力政策支撑。
以公益性为导向深化公立医院改革
在完善编制保障政策方面，河南聚焦公立医院编制总量不足和空编率高并存的结构性矛盾，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用，通过绿色通道引进一批、面向社会公开招聘一批、面向有资质的专业技术人员公开招聘补充一批、政策性招聘留下一批、专项计划选派一批等形式，盘活用好空余编制，力争空编使用率今年达到50%、2026年达到90%以上。
在优化调整医疗服务价格方面，河南建立以医疗服务为主导的收费机制，选择洛阳、安阳、周口开展医疗服务价格动态调整试点，逐步理顺医疗服务比价关系，累计调增项目价格2099项、调降项目价格965项，新增和修订医疗服务项目797项。积极推进国家医疗服务价格项目立项指南落地工作，已完成对接13个专业立项指南，对接数量居全国前列。
在深化薪酬制度改革方面，河南创新落实“两个允许”要求，统筹在编人员和在职编外人员，科学核定公立医院薪酬总量。完善内部绩效考核和薪酬分配机制，加强对医务人员的稳定收入和有效激励，充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间平衡。遴选5家省级医院、20家市级医院、30家县级医院开展薪酬制度改革试点。安阳、平顶山等地探索开展紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体主要负责人目标年薪制，郑州、洛阳、周口等地探索开展公立医院主要负责人目标年薪制。
在创新财政补助政策方面，河南细化实化“六项投入”保障政策，明确按照每床每年3000~5000元标准给予县级公立医院学科人才补助，省属医院根据诊疗人次、医疗质量等核定基本医疗服务补助标准。系统梳理公立医院负债种类，按照一院一策的办法，优先化解符合区域卫生规划的公立医院长期债务、公立医院疫情防控垫付的核酸检测等费用、为地方政府融资平台融资形成的债务，通过短期高息贷款置换、医保即时结算等方式，缓解医院财务压力。今年6月底，全省公立医院资产负债率同比降低2.6个百分点。
在创新医疗卫生综合监管方面，河南深化整治群众身边不正之风和腐败问题，深入开展医德医风有关问题集中整治，进一步规范医疗行为。推进跨部门数据共享应用，积极运用人工智能等技术开展“三医”领域数智监管，建立监管联动正面清单和负面清单，全面提升监管效能。
以强基层为重点构建分级诊疗体系
依据人口和疾病谱变化，河南优化调整二、三级公立医院功能定位，强化中医药、精神卫生、传染病等领域医疗资源供给，推动优质医疗资源向薄弱地区倾斜、向基层下沉。规范超大型医院发展，严控床位规模和分院区数量。
河南大力推进国家医学中心、国家区域医疗中心建设，完善“十大功能”，充分发挥辐射带动作用。依托“双中心”项目医院，累计引入新技术、新项目、新业务761项，填补省内空白271项，核心技术覆盖率达到91.83%，疑难危重症救治水平大幅提升。
河南坚持以市域为单位，以人才和信息化为支撑，积极推进优质高效整合型医疗卫生服务体系建设，全省103个县（市）组建172个医共体；组建37个紧密型城市医疗集团，推行医疗、运营、信息一体化管理；实施三级医院专家在县级医院常年驻守指导，101家县级医院达到国家推荐标准、排名全国第二，其中90家达到三级综合医院水平、占比达到85.7%。
为筑牢基层医疗卫生服务网底，河南实施医疗卫生强基工程，依托中心乡镇卫生院首批建成100个县域医疗卫生次中心，119所乡镇卫生院通过二级综合医院评审；推进薄弱乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）补短达标建设，全省98%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家规定能力标准；村卫生室公有产权率达到85.31%。
以满意度为目标办好改革实事
河南坚持从群众看病就医的“关键小事”入手，先后创新推出“便民就医”少跑腿、优流程、提质量、强能力等四批28项惠民举措。所有县（市、区）全面推开家庭病床服务，推动553家医院接入“豫健护理到家”服务平台，制定项目清单9类71项，为6.7万人次提供了居家护理服务。
河南积极扩增检查检验结果互认项目，推动各级各类医疗机构接入医检互认系统，做到应接尽接、应认尽认。截至10月16日，全省912家二级以上医疗机构实行检查检验结果互认，实现三级医院和二级公立医院全覆盖；累计减少医疗费用支出11.82亿元、人均减少209.85元。
聚焦群众反映突出问题，河南健全群众利益协调机制，围绕就近看病、便捷看病、舒心看病、“减负”看病、特殊群体看病、重症患者看病、紧急看病、少得病不得病、平安看病、满意看病等十方面难事，制定具体措施。
今年是“十四五”规划收官之年。河南省将深入学习贯彻习近平总书记在河南考察时的重要讲话精神和关于健康中国建设的重要论述，聚焦“两高四着力”，突出抓好深化医药卫生体制改革2025年重点工作任务落实，推动医改向纵深发展，为卫生健康事业高质量发展、增进人民群众健康福祉提供强劲动力。
文：河南省卫生健康委党组副书记、副主任 侯红
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