12月9日,国家医保局举办2025年医保药品目录解读活动,介绍2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和《商业健康保险创新药品目录》的整体情况、制定与调整流程、审核谈判关注点等,并回应行业关切。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍,2025版基本医保目录内药品共计3253种,其中西药1857种、中成药部分1396种(含民族药95种)。协议期内谈判药品472种,含西药411种、中成药61种。新增的114种药品中,105种经谈判新增、7种经竞价新增、2种经国家集采中选药品直接调入,29种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出(其中9种尚有相同治疗主成分的其他剂型仍在目录内)。111种为5年内新上市品种,50种为1类创新药。连续8年的医保目录调整工作,累计将949种药品新增纳入国家医保药品目录,其中谈判新增635种、竞价新增45种、直接调入269种。467种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。截至2025年10月底,医保基金为协议期内谈判药品支付累计超过4600亿元,惠及患者超10亿人次,带动相关销售超6700亿元。另外,今年首次增设的商保创新药目录包括CAR-T、双特异性抗体等肿瘤治疗药品,针对戈谢病、神经母细胞瘤等罕见病治疗药品,针对阿尔茨海默病的治疗药品等。共收到申报信息141份,涉及药品通用名141种。其中,有121种药品通过了形式审查。然而在评审环节,仅24种药品进入价格协商阶段,通过率约19.83%。最终,19种药品与商保公司达成折扣协议,被纳入商保创新药目录,其中1类新药有9种。会上,来自地方医保部门、地方医保研究会、医疗机构、医学高校的负责人和专家,就行业普遍关心的问题进行解答,分享本地落实目录经验。
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