国家医保局拟建构手术机器人、远程手术价格框架

近日，国家医疗保障局正式发布《手术和治疗类辅助操作类立项指南（试行）（征求意见稿）》（以下简称《指南》），这一举措意义重大，首次从国家层面针对机器人手术、远程手术等相关辅助操作构建起价格管理框架。通过标准化定价、规范化管理以及市场化兼容的多元策略，为前沿医疗技术的临床普及清除了政策阻碍。

长久以来，机器人手术、远程手术等新兴医疗技术，因操作流程极为复杂、技术集成度颇高，在辅助操作收费方面面临诸多困境。收费项目分散、边界模糊不清、地区间差异巨大等问题突出，这不仅严重打击了医疗机构开展技术创新的积极性，也极大地制约了患者获取优质医疗资源的可能性。在此背景下，《指南》的出台犹如一场及时雨，精准地破解了这一长期困扰行业的痛点问题。

在机器人手术收费领域，《指南》实现了全面且细致的覆盖。从导航、部分执行到精准执行等全流程辅助场景均被纳入其中，统一了不同科室、不同部位机器人辅助操作的价格项目口径。这种创新的分类方式，打破了传统单纯按诊疗部位细分项目的局限，将“手术机械臂辅助”作为独立辅助操作单元进行定价。

针对远程手术，《指南》也给出了清晰明确的规定。服务产出被定义为通过计算机平台远程操控手术器械，参与关键手术步骤或完成全部手术。在收费逻辑方面，所定价格全面涵盖了从设备准备、体位摆放、制定计划，到导航、定位、布孔、套管穿刺、探查、设备调试，再到控制机械臂完成手术操作、撤除、处理用物，以及数据处理与上传存储（含数字方式）等各个步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗。

同时，为确保远程手术的质量和可追溯性，《指南》规定远程手术需保存并上传符合要求的医疗数据和设备运行记录。对于不能提供上传数据和存储服务的，将依规进行价格减收。这一机制为跨区域医疗资源联动提供了坚实的收费支撑。以偏远地区患者为例，以往若想享受大城市优质医疗资源，往往面临诸多困难。而现在，通过远程手术，患者在当地就能接受大城市专家的手术操作，且收费标准清晰透明、结算流程规范有序，真正让优质医疗资源得以惠及更多患者。

《指南》的出台，无疑是我国医疗政策领域的一次重大创新。它不仅为机器人手术、远程手术等前沿医疗技术的收费问题提供了科学合理的解决方案，更为我国医疗行业的高质量发展注入了强大动力。