11月13日，国家卫生健康委在江苏扬州召开新闻发布会，聚焦“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题。这是今年全国第六场三明医改经验推广发布会。会上，多位嘉宾围绕财政投入、资源下沉、医共体建设、基层能力提升、智慧医疗等议题进行了深入交流，系统展现了江苏省在县域医疗体系建设上的改革成效和实践路径。 江苏省卫生健康委主任谭颖介绍了江苏深化公立医院改革的思路。江苏以“三医”协同改革为核心，通过财政、价格、编制、薪酬四个关键环节为公立医院改革提供制度支撑。谭颖谈到，“十四五”以来，全省各级财政累计投入2300亿元，其中很大一部分用于扩大基层医疗供给、改善县级医院基础设施和运行条件。谭颖介绍，2025年，江苏省全省新增4.9万个公立医院事业编制，重点补足妇幼、儿科、精神卫生、传染病等临床短缺专业。此外，江苏省还通过薪酬改革实现医务人员固定收入占比的提升，进而缩小不同层级医疗机构之间收入差距，增强基层岗位的吸引力。通过这些举措，江苏省实现了从制度层面为“基层留人”“县域强人”，为县域和基层医疗能力系统性提升提供了可持续基础。江苏省苏州市人民政府副市长季晶介绍了苏州市在县域和基层能力提升方面的先进经验。作为人口大市和国家公立医院改革示范城市，苏州在过去一年对县域和基础医疗体系进行了结构性重塑，将财政预算72亿元中一部分专项用于推动县级医院能力提升和补齐基层专科短板。与此同时，苏州还打造了13个紧密型县域医共体和近400个基层专家工作室，为县域医疗体系构建起了更清晰的分工与联动机制。季晶介绍，2025年，苏州市基层诊疗量占比较前一年提升了2.9%，成为评估改革效果的重要指标。此外，季晶透露，苏州市还开发了“AI全科医生”并在张家港全域进行试点，实现了基层医疗场景的智能辅助诊疗，现已累计已服务超500万人次，极大提高了基层诊断的准确性。同时，市政府还打造了“AI个人健康助手”，为居民生成个性化的健康画像，以智慧化的工具为医共体运行、医保支付管理以及县域医疗体系规划提供智能决策支撑。苏州市的探索证明，引入AI不仅是一种技术优化，更是一种推动基层能力跃升、实现县域医疗提质增效的结构性力量。 相较苏州市而言，扬州市的实践更像是对县域医疗体系建设的全链条示范。江苏省扬州市人民政府市长郑海涛介绍，目前，扬州市基层诊疗量占比已达到64.8%，较开展示范项目前提升超7.7%。在扬州的县域医疗图景中，乡镇卫生院成为了结构性支点。全市按照二级医院标准重点建设20家中心乡镇卫生院，全部具备急诊、儿科、康复治疗能力，其中9家卫生院已配置血透中心，为700多名透析患者提供了“家门口的血透服务”。人才体系建设是基层医疗服务能力提升的另一项关键。通过定向培养机制，扬州市已经向乡村两级输送了2300多名医学人才。与此同时，扬州市还创新推行了“县管乡用”编制池，促进基层人员编制管理更灵活、流动更有序、保障更稳定。通过市级医院与基层医院组建紧密型医联体，全市实现了影像、心电、检验等项目的“分布检查、集中诊断”，提高了县域资源利用率。扬州的智慧化应用也颇具特色。通过“居民健康档案随身带”、远程诊疗、智慧药房等项目，全市农村地区居民在村卫生室即可完成远程会诊、慢病续方、结果调阅等流程，2024年县域内住院量占比已提升至85.2%，反映出县域和基层医疗体系承载力明显增强。 江苏省盐城市滨海县人民政府县长黄克涛展示了滨海县县域医改的“实战样本”。滨海坚持以三明医改为准绳，围绕“强保障、提能力、优服务”构建县域医疗新格局。在保障层面，滨海累计投入近30亿元推进基础设施和信息化建设；在能力提升层面，全县与19家三甲医院合作引进技术并进行专科培育，县域医共体覆盖15家镇卫生院、310个村卫生室；在服务层面，滨海县推行床旁结算、急诊先诊后付费、“80岁以上老人无需家属陪护”等服务举措，让县域医疗服务的温度与效率同步提升。黄克涛介绍，滨海县最具代表性的改革是会诊转诊服务中心的建设。该中心将会诊、分级诊疗、下转康复纳入统一流程管理，通过“巡查式会诊”与“点单式会诊”等机制，累计巡查式会诊3.9万余人次、下转1524人、上转1654人，形成了覆盖全县的转诊网络。此外，中心还会为所有会诊转诊患者提供个性化的AI健康分析报告，实现了从诊前评估到诊后随访的闭环管理，助力县域医疗走向智能化、精细化。 作为江苏省头部三甲医院代表，江苏省南京鼓楼医院党委书记夏海鸣阐述了三甲医院资源的系统性下沉在县域医疗服务能力提升中所扮演的作用。夏海鸣介绍，2025年以来，鼓楼医院已累计下派专家1200余人次，与基层共建20多个联合病房，并推广了80余项新技术，助力基层医院提升诊治能力。医院设立了相应的转诊协调中心，形成了以基层为中心的双向转诊、双向流通机制，“十四五”以来双向转诊患者超过5万例，其中多数为下转，助力县域医院成为居民就医主阵地。通过覆盖60余家机构的五级远程医疗网络，鼓楼医院还构建起了“基层检查、上级诊断”的创新模式，大幅提升了县域医院整体诊疗的同质性。夏海鸣同时强调，医疗集团内部质量同控机制、人才培训体系的建立和联动，使县域和城市医院之间不再只是“输血”和“简单帮扶”，而变成了“造血”和“共同成长”。 从省级的制度支持，到市级的资源配置与技术升级，再到县级的精准发力和基层的能力提升，可以看到，现如今，江苏省正在打通县域医疗服务链条的各个环节，并形成一套更加完整、创新性的县域医疗体系升级路径。三明医改在江苏的落地实践，正在推动全省县域医疗体系从“资源碎片化”走向“系统协同发展”，从“补齐短板”走向“整体重塑”。
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