上海市级医院专科能力评价与分析

本研究选取29家上海市级医院，开放床位共近40 000张，其中综合性医院14家、中医类医院4家、妇产科类医院3家、儿童类医院3家、其他专科类医院6家。医院业务运营数据、病案首页数据来源于上海市级医院医联临床信息交换平台，科研和人才相关数据来源于第三方公开数据或委托中国科学技术信息研究所等第三方机构提供，部分数据为医院自行增补填报，数据时间段为2021年全年。

基于“病例-DRG病种-专科”的统一归集路径对专科病例进行归集，采用上海申康医院发展中心研制的临床专科能力评价指标体系，应用变异系数（CV）比较专科能力集中度，中位数表示专科平均水平，偏离度表示同一专科内最好能力与最差能力的差异。

本研究先遴选出内科系统7个内科专科、外科系统6个外科专科、其他系统6个专科，共19个临床专科进行专科能力评价，每个专科参评的医院数量在16～23家，见下表。

表1  19个专科参评医院数量与专科能力评价得分

19个专科得分的CV值在0.09～0.19之间、中位数在539.93～671.92之间、偏离度在40.56%～75.37%之间。对19个专科的偏离度进一步分析，见下图。

图1   19个专科得分偏离度分析

医院的总体专科能力方面，综合性医院表现优于中医类医院，专科类医院特色突出。以心血管内科为例开展同一专科院际间比较，两家正向偏离超过25%，6家负向偏离超过-10%，各家医院能力差异较大。

通过本研究发现，上海市级医院临床专科发展各具特点，评价结果反映出医院间发展不平衡，部分医院临床诊疗综合实力强，学科整体水平高，多个专科能力表现领先；部分医院学科整体实力偏弱，较多临床专科明显落后于市级医院平均水平；个别医院虽重点学科优势突出，但也存在学科短板。专科能力评价作为专科能力建设和管理工作中的重要组成部分，评价结果有助于政府管理部门和医院对专科整体的发展方向和目标任务进行梳理，找准制约专科发展的瓶颈，努力提高专科内涵建设。